Страховая медицина в обязательном режиме. К "прозрачному" бюджету ФОМС
Госдума 15 ноября во втором чтении приняла бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.
Представил документ председатель комитета по бюджету и налогам Андрей Макаров. Напомним, что «на 2024 год запланирован общий объём доходов ФОМС в размере 3,739 трлн рублей, на 2025 год — 3,932 трлн рублей, на 2026-й — 4,192 трлн рублей. Основным источником доходов бюджета фонда являются страховые взносы на ОМС».
Межбюджетные трансферты фонду из федерального бюджета на 2024 год составят порядка 486,6 млрд рублей, на 2025 год — 504,3 млрд рублей и на 2026 год — 526,2 млрд рублей.
Межбюджетные трансферты из бюджета фонда ОМС бюджету Фонда пенсионного и социального страхования на оплату медпомощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, а также проведение профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни в 2024 году будут составлять 12,6 млрд рублей, в 2025-м — 12,4 млрд рублей и в 2026 году — 12,3 млрд рублей с учетом прогнозируемого уровня рождаемости.
Из досье finobzor.ru
В документе учтены
- «компенсация выпадающих доходов в связи с пониженными тарифами страховых взносов; - сохранение соотношения заработной платы к среднемесячному доходу от трудовой деятельности в регионе по врачам – 200%, среднему медицинскому персоналу – 100% в соответствии с Указом Президента РФ от 7 мая 2012 г..
Также учтено «увеличение заработной платы младшего медицинского персонала и прочего персонала с 1 октября; финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения; мероприятия по медицинской реабилитации застрахованных лиц во исполнение Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию от 21 апреля 2021 г.»
«На финансовое обеспечение специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, оказываемой федеральными медицинскими организациями, запланировано на 2024 год 213,7 млрд. руб., на 2025 год – 228,4 млрд. руб., на 2026 год – 243,6 млрд. руб.»
Предлагается зарезервировать в бюджете Фонда «средства нормированного страхового запаса на 2024 год в сумме 257,6 млрд. руб., на 2025 год – 248,7 млрд. руб., 2026 год – 248,9 млрд. руб. Указанные средства будут направляться:
- на софинансирование расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала в целях устранения кадрового дефицита;
- на выплаты стимулирующего характера за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения;
- на финансовое обеспечение расходов по оказанию медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, проживающим на территориях ДНР, ЛНР, Запорожской области и Херсонской области, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в порядке, установленном Правительством РФ;
- на финансовое обеспечение отдельных решений Правительства РФ;
Документ впервые включает расходы на медицинскую помощь жителям новых регионов. На эти цели планируется потратить 51,8 млрд рублей, свыше 422 млн из которых направят на высокотехнологичную помощь, не включенную в базовую программу ОМС.
В 2024 году в региональные фонды будет направлено 3,12 трлн рублей, на деятельность госклиник — 213,7 млрд рублей.
Депутат Алексей Куринный предложил поправку, касающуюся Страхового запаса для обеспечения решений Правительства. Он сказал, что «для понимания, из чего состоит этот резерв был дан в Правительство запрос. И такой документ был получен».
На заседании комитета ошибочно говорили о том, что выплаты работникам госпиталей военных и ещё ряд выплат идут из резерва, предусмотренного для правительства — это 100 миллиардов рублей. На самом деле они отдельно запланированы, отдельно в страховом запасе предусмотрены.
А что такое 100 миллиардов, которые идут «на обеспечение отдельных решений Правительства», совершенно непонятно. Это некий резервный фонд, равный, кстати, Резервному фонду правительства, который находится в составе федерального бюджета, который непонятно, на какие затраты будет или на какие расходы будет предусмотрен».
В этой связи предлагается ту формулировку, которая там сейчас есть, то есть это "на финансовое обеспечение отдельных решений правительства" заменить на формулировку "на финансовое обеспечение повышения оплаты труда врачей и среднего медицинского персонала".
По словам депутата, «на сегодня проблема заработных плат - это самая острая проблема, точнее, кадровая проблема - самая острая проблема, а одной из причин этой кадровой проблемы является низкая заработная плата для медицинских работников.
Поэтому предлагается, чтобы все эти средства резервные, которые непонятно, повторяю ещё раз, на что будут использованы, были направлены на повышение оплаты труда наших медицинских работников во всех регионах Российской Федерации в виде субсидий.
Это будет правильно, понятно, прозрачно, в данном случае, и, опять же, заранее определено в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Ничего иного, к сожалению, представители правительства на заседании комитета назвать не смогли. Все прочие обсуждаемые нами, скажем так, изменения предусмотрены отдельно в составе нормированного страхового запаса».
Комментируя поправку, Андрей Макаров заявил, что «в бюджете Фонда учтены расходы на заработную плату медицинских работников, причем с увеличением на темп роста среднемесячной заработной платы на 9,8 процента. Нормированный страховой запас - это, конечно же, не 100 миллиардов. У нас 2024 год - это 257,6 миллиарда, 2025 год - 248,7 миллиарда, 2026 год - 248,9.
Наверняка эти цифры к следующим годам будут меняться. Предлагается заменить лишь одну из целей направления средств нормированного страхового запаса, и вместо того, как сейчас написано, на финансовое обеспечение отдельных решений Правительства Российской Федерации, направить на финансовое обеспечение повышения оплаты труда врачей и среднего медицинского персонала. Я напоминаю, что это регулируется указом президента, средства с увеличением на 9,8 на это выделены».
Предлагаемая формулировка очень серьезно сужает возможности правительства. Поправка ожидаемо была отклонена.
Когда комитет даёт добро
Представил документ председатель комитета по бюджету и налогам Андрей Макаров. Напомним, что «на 2024 год запланирован общий объём доходов ФОМС в размере 3,739 трлн рублей, на 2025 год — 3,932 трлн рублей, на 2026-й — 4,192 трлн рублей. Основным источником доходов бюджета фонда являются страховые взносы на ОМС».
Межбюджетные трансферты фонду из федерального бюджета на 2024 год составят порядка 486,6 млрд рублей, на 2025 год — 504,3 млрд рублей и на 2026 год — 526,2 млрд рублей.
Межбюджетные трансферты из бюджета фонда ОМС бюджету Фонда пенсионного и социального страхования на оплату медпомощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, а также проведение профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни в 2024 году будут составлять 12,6 млрд рублей, в 2025-м — 12,4 млрд рублей и в 2026 году — 12,3 млрд рублей с учетом прогнозируемого уровня рождаемости.
Из досье finobzor.ru
В документе учтены
- «компенсация выпадающих доходов в связи с пониженными тарифами страховых взносов; - сохранение соотношения заработной платы к среднемесячному доходу от трудовой деятельности в регионе по врачам – 200%, среднему медицинскому персоналу – 100% в соответствии с Указом Президента РФ от 7 мая 2012 г..
Также учтено «увеличение заработной платы младшего медицинского персонала и прочего персонала с 1 октября; финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения; мероприятия по медицинской реабилитации застрахованных лиц во исполнение Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию от 21 апреля 2021 г.»
«На финансовое обеспечение специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, оказываемой федеральными медицинскими организациями, запланировано на 2024 год 213,7 млрд. руб., на 2025 год – 228,4 млрд. руб., на 2026 год – 243,6 млрд. руб.»
Предлагается зарезервировать в бюджете Фонда «средства нормированного страхового запаса на 2024 год в сумме 257,6 млрд. руб., на 2025 год – 248,7 млрд. руб., 2026 год – 248,9 млрд. руб. Указанные средства будут направляться:
- на софинансирование расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала в целях устранения кадрового дефицита;
- на выплаты стимулирующего характера за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения;
- на финансовое обеспечение расходов по оказанию медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, проживающим на территориях ДНР, ЛНР, Запорожской области и Херсонской области, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в порядке, установленном Правительством РФ;
- на финансовое обеспечение отдельных решений Правительства РФ;
Новые регионы в законе
Документ впервые включает расходы на медицинскую помощь жителям новых регионов. На эти цели планируется потратить 51,8 млрд рублей, свыше 422 млн из которых направят на высокотехнологичную помощь, не включенную в базовую программу ОМС.
В 2024 году в региональные фонды будет направлено 3,12 трлн рублей, на деятельность госклиник — 213,7 млрд рублей.
Что у медиков в запасе
Депутат Алексей Куринный предложил поправку, касающуюся Страхового запаса для обеспечения решений Правительства. Он сказал, что «для понимания, из чего состоит этот резерв был дан в Правительство запрос. И такой документ был получен».
На заседании комитета ошибочно говорили о том, что выплаты работникам госпиталей военных и ещё ряд выплат идут из резерва, предусмотренного для правительства — это 100 миллиардов рублей. На самом деле они отдельно запланированы, отдельно в страховом запасе предусмотрены.
А что такое 100 миллиардов, которые идут «на обеспечение отдельных решений Правительства», совершенно непонятно. Это некий резервный фонд, равный, кстати, Резервному фонду правительства, который находится в составе федерального бюджета, который непонятно, на какие затраты будет или на какие расходы будет предусмотрен».
В этой связи предлагается ту формулировку, которая там сейчас есть, то есть это "на финансовое обеспечение отдельных решений правительства" заменить на формулировку "на финансовое обеспечение повышения оплаты труда врачей и среднего медицинского персонала".
Правильно, понятно и прозрачно
По словам депутата, «на сегодня проблема заработных плат - это самая острая проблема, точнее, кадровая проблема - самая острая проблема, а одной из причин этой кадровой проблемы является низкая заработная плата для медицинских работников.
Поэтому предлагается, чтобы все эти средства резервные, которые непонятно, повторяю ещё раз, на что будут использованы, были направлены на повышение оплаты труда наших медицинских работников во всех регионах Российской Федерации в виде субсидий.
Это будет правильно, понятно, прозрачно, в данном случае, и, опять же, заранее определено в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Ничего иного, к сожалению, представители правительства на заседании комитета назвать не смогли. Все прочие обсуждаемые нами, скажем так, изменения предусмотрены отдельно в составе нормированного страхового запаса».
Комментируя поправку, Андрей Макаров заявил, что «в бюджете Фонда учтены расходы на заработную плату медицинских работников, причем с увеличением на темп роста среднемесячной заработной платы на 9,8 процента. Нормированный страховой запас - это, конечно же, не 100 миллиардов. У нас 2024 год - это 257,6 миллиарда, 2025 год - 248,7 миллиарда, 2026 год - 248,9.
Наверняка эти цифры к следующим годам будут меняться. Предлагается заменить лишь одну из целей направления средств нормированного страхового запаса, и вместо того, как сейчас написано, на финансовое обеспечение отдельных решений Правительства Российской Федерации, направить на финансовое обеспечение повышения оплаты труда врачей и среднего медицинского персонала. Я напоминаю, что это регулируется указом президента, средства с увеличением на 9,8 на это выделены».
Предлагаемая формулировка очень серьезно сужает возможности правительства. Поправка ожидаемо была отклонена.
- Анна Козырева, по материалам бюджетного комитета Годумы РФ
- duma.gov.ru, ffoms.ru
Наши новостные каналы
Подписывайтесь и будьте в курсе свежих новостей и важнейших событиях дня.
Рекомендуем для вас
«Русская ответка» стоимостью в 1 миллиард евро полетела к Shell
Генпрокуратура создает базу для наказания британо-нидерландского нефтегазового гиганта...
Время буржуек? Чиновники советуют россиянам согреваться самостоятельно
Больше рассчитывать на себя посоветовал местным жителям, пострадавшим от перебоев со светом, начальник управления энергетики и газификации министерства ЖКХ...
Торговая война с Казахстаном: что стоит за запретом на ввоз с/х продукции?
Россельхознадзор ввёл временные ограничения на ввоз в Россию из Казахстана некоторых видов продукции. Казахская сторона пока никак не отреагировала на запреты....
Паника на валютном рынке: в Минфине резко призвал вкладываться в золото
Заместитель Минфина Алексей Моисеев озвучил риски хранения средств в иностранной валюты и посоветовали покупать золото...
Максим Орешкин назвал причину нехватки рабочей силы в России
Заместитель главы администрации президента Российской Федерации Максим Орешкин на форуме «Производительность 360» рассказал о том, почему в нашей стране...
Встречайте – русский «Пилигрим»: Атомный монстр даст газу в Арктике
«Газпром» и «Курчатовский институт» поддержали проект, который кажется для нынешней России абсолютной фантастикой...
Неожиданное заявление от Всемирного банка: ВВП России растёт как на дрожжах
Улучшение прогноза роста российского ВВП от Всемирного банка стало трендом. Это третье повышение предполагаемого роста экономики РФ за год....
Развитие российского рынка низкоорбитальной спутниковой связи
В условиях активной космической гонки, государства и частные компании по всему миру создают и развивают свои низкоорбитальные спутниковые группировки. Россия,...
Российский «убийца» Starlink: в РФ вложили 400 млрд на спутниковый интернет
В РФ инвестируют более 400 млрд рублей в строительство аппаратов и инфраструктуры низкоорбитальной спутниковой группировки скоростного доступа в интернет...
Газопровод «Сила Сибири - 2»: «темная лошадка» на рынке СПГ
Согласно прогнозам, к 2030 году глобальный рынок сжиженного природного газа (СПГ) столкнется с переизбытком, что негативно отразится на многих экспортных...
Карасёв: «Немецкая машина» – это теперь Россия, а не ФРГ
«Расчеты там, что в 25 году у них там что-то будет с экономикой, неверны. Пишут всякие там либеральные типа экономисты. Как они достали уже, честное слово. То...
В Siemens заявили о бессмысленности инвестировать в Германию
Экономический климат в Германии ухудшается. Инвестировать в ФРГ стало бессмысленным занятием. Об этом в ходе открытого заседания комитета по финансам...
Эксперты бьют тревогу: инфляция обрушится на рынок РФ новыми «рекордами»
Финансовый аналитик Александр Разуваев рассказал о возможном росте цен в 15 % на продукты к Новому году...
Жёсткие меры против мигрантов: Урал блокирует целый ряд профессий приезжим
На Урале рассматривается предложение о запрете мигрантам работать по патентам в сфере общественного транспорта и такси...
Россия наращивает уровень экспорта: итоги и перспективы
На форуме «Сделано в России» премьер-министр РФ Михаил Мишустин поделился позитивными новостями о состоянии внешней торговли России. Прежде всего, он отметил,...
Открыт участок трассы «Новороссия» – часть сухопутного маршрута в Крым
Марат Хуснуллин дал старт отремонтированному участку трассы «Новороссия». Машиностроители ДНР планируют возродить производство тоннелепроходческих комплексов в...